История аппаратной косметологии длинна и разнообразна. Сегодня мы поговорим о самом любимом методе как пациентов, так и специалистов – фототерапия, фотоомоложение с использованием технологии IPL (Intensive Pulsed Light).
Официально история данной технологии началась в 1995 году, когда FDA (FDA – Food and Drug Administration, контролирующий орган американского здравоохранения; аналог в России – Росздравнадзор) одобрила IPL. Предложили и разрабатывали эту методику американские специалисты – флеболог Голдман и дерматовенеролог Фицпатрик. Применение IPL изначально было весьма успешным и остается таким по сей день.
С точки зрения физики, фототерапия – это селективный фототермолиз, т. е. воздействие светом на определенные структуры (мишени) в коже и их нагрев без перегрева окружающих тканей. При терапии пигментных пятен и фотоэпиляции хромофором для света выступает меланин, при коррекции розацеа – гемоглобин, для лечения акне – порфирин (продукт метаболизма C. acnes).
Почему же именно технология IPL (Intensive Pulsed Light – интенсивный импульсный свет) так востребована и любима пациентами и специалистами и какой эволюционный путь она прошла вместе с технологическим прогрессом?
Итак, данная технология позволяет решить достаточно большое количество эстетических проблем в момент процедуры и, что еще важнее, IPL включена в клинические рекомендации как метод лечения таких распространенных нозологий, как розацеа, пигментация, периоральный дерматит, вульгарное акне легкой степени. Пациентов процедура привлекает комфортом во время проведения, отсутствием повреждения кожного покрова и реабилитации, а главное, при правильно выбранном протоколе – видимым результатом с первой процедуры.
Для косметологов это один из самых эффективных методов лечения сосудистых патологий на коже лица, шеи, области декольте, учитывая, что современные аппараты со смартфильтрами и максимально персонализированными настройками дают возможность создавать индивидуальный и клинически эффективный импульс для каждого пациента. IPL также является одним из основных методов лечения эпидермальной пигментации, в меньшей степени – дермальной.
Если говорить об эволюции данной технологии, то первые аппараты, появившиеся на рынке, имели пиковый, или треугольный импульс, где весь поток заданной энергии приходился на первые 2 мс вспышки и далее шел на убывание, что влекло за собой риск развития ожога и снижало эффективность лечения сосудистых патологий. На данный момент технология подачи импульса позволяет создавать прямоугольный импульс без пиков.
Для специалиста это максимально эффективный и безопасный способ подачи импульса, т. к., во-первых, во время вспышки не происходит термического перегрева, во-вторых, ткани прогреваются равномерно, что очень важно при работе с сосудистыми патологиями (сосуд – полая структура в толще дермы, и чтобы создать необходимую констрикцию сосудистой стенки, необходим длительный равномерный прогрев этой структуры). Такая технология подачи импульса наиболее клинически эффективна для специалиста и пациента.
Bi Pulsed Light (BPL, сдвоенный импульсный свет) – это новый шаг в терапии интенсивным импульсным светом, открывающий для врача широкие возможности индивидуальной работы с каждым пациентом, подбирая необходимые параметры и при этом не теряя стойкий клинический результат.
Особенностью технологии BPL является возможность подачи сдвоенного импульса во время одной вспышки, при этом мощность каждого импульса остается равномерной на протяжении всего времени его действия, благодаря применению вышеописанной технологии подачи прямоугольного импульса. При этом сдвоенный импульс обладает большей эффективностью, т. к. не перегревает ткани за счет наличия времени термической релаксации между подимпульсами, при этом фокусированно работает на целевые хромофоры.
Возможности BPL могут также быть использованы в режиме «В движении», который чаще всего применяется в протоколах фотоомоложения и фотоэпиляции. Благодаря сдвоенному импульсу режим «В движении» позволяет ускорить работу врача и подходит для пациентов с высокой чувствительностью кожи, не теряя эффективности.
Фототерапия также успешно применяется в качестве метода комплексного лечения вульгарного акне легкой и средней степени тяжести. Интенсивный импульсный свет, проходя через фильтр 420 нм, воздействует на поверхностный хромофор – порфирин. Образовавшиеся под действием света свободные радикалы оказывают бактерицидное действие на главный возбудитель акне – бактерию Сutibacterium acnes. Таким образом, свет оказывает и бактерицидное действие.
Импульсный свет оказывает себорегулирующее действие за счет сужения сосудов, питающих сальные железы. Также процедура «инфракрасного термолифтинга» с использованием фильтра 800 нм обладает прекрасным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Благодаря этим эффектам процедуру BPL терапии можно проводить в стадию обострения акне, в то время как большая часть косметологических процедур в данный период противопоказана.
Фототерапия – наиболее эффективный метод лечения эритематозной и папулопустулезной формы розацеа, а также одним из методов комплексного лечения периорального дерматита. Главными хромофорами воздействия являются оксигемоглобин и дезоксигемоглобин, присутствующие в сосудах кожи. За счет прогрева происходит констрикция сосудистой стенки. После курса фототерапии исчезают телеангиэктазии, расширенные сосуды, фоновая эритема лица. С помощью этой технологии можно эффективно бороться с винными пятнами и гемангиомами. Проблема папул и пустул при розацеа решается сочетанием воздействия на поверхностный порфирин и сосуды. Для получения стойкой ремиссии фототерапию можно сочетать с наружным медикаментозным лечением розацеа.
Интенсивный пульсирующий свет эффективен в лечении пигментных патологий: солнечного лентиго, хлоазмы, себорейного кератоза в стадии пятна, эфелид (веснушек). Принцип работы с данными нозологиями заключается в избирательном поглощении света меланином, его нагреве и коагуляции. Пигментные пятна сразу или вскоре после процедуры темнеют и постепенно отшелушиваются. BPLтерапия эффективна в лечении эпидермальной и дермальной, более глубокой пигментации. В результате курса процедур тон лица становится более светлым и ровным.
Еще одна возможность BPL терапии – фотоэпиляция. Нагревая меланин волосяного сосочка и кровеносные сосуды, питающие волосяной фолликул, свет разрушает их, вызывая выпадение темных и светлых волос. Для фотоэпиляции используются светофильтры с длиной волны 640 или 690 нм и фильтр SHR для работы в движении.
Таким образом, технология BPL способна удовлетворить более 90% запросов клиентов. А за счет комбинации фильтров с разными длинами волн возможно решить несколько задач за одну процедуру, получив максимальный клинический результат без реабилитации. Технология BPL является логическим эволюционным развитием IPLтехнологии, делая данную методику еще эффективнее и удобнее.